Статья 9. Общие принципы оказания противотуберкулезной помощи

1. Оказание противотуберкулезной помощи населению и больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности и бесплатности в объемах, предусмотренных обязательными требованиями отраслевого медицинского стандарта по оказанию противотуберкулезной помощи, который утверждается уполномоченным республиканским органом исполнительной власти Донецкой Народной Республики, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.
2. Больные туберкулезом и лица, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских учреждениях (организациях, структурах) по оказанию противотуберкулезной (общей и специализированной) помощи, имеющих соответствующие лицензии, и в порядке, установленном уполномоченным республиканским органом исполнительной власти Донецкой Народной Республики, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.
3. Руководители медицинских учреждений (организаций, структур) всех форм собственности и физические лица-предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность на территории Донецкой Народной Республики, обязаны направлять в медицинские противотуберкулезные учреждения (структуры), подведомственные республиканским органам исполнительной власти, а также в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, информацию о выявленных на соответствующих территориях в течение года больных туберкулезом и о каждом больном туберкулезом, освобождающемся из учреждений исполнения наказаний.
4. Диагноз туберкулез устанавливает только врач-фтизиатр с последующей обязательной верификацией на заседании центральной врачебной консультативной комиссии уполномоченного органа исполнительной власти.
5. Свободная реализация через аптечную сеть противотуберкулезных препаратов (в соответствии с перечнем, утвержденным республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения) на территории Донецкой Народной Республики запрещается.
6. Противотуберкулезная помощь на территории Донецкой Народной Республики оказывается лицам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением диспансерного наблюдения и обязательного обследования и лечения больных туберкулезом.

Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, – при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением диспансерного наблюдения и обязательного обследования и лечения больных туберкулезом.

       7. Своевременное выявление больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, оздоровление неблагополучных в отношении туберкулеза организаций по производству и хранению продуктов животноводства осуществляются в соответствии с законодательством Донецкой Народной Республики.

Реализация продукции, произведенной в неблагополучных в отношении туберкулеза организациях по производству и хранению продуктов животноводства, осуществляется в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами профилактики туберкулеза сельскохозяйственных животных и борьбы с указанным заболеванием.

Статья 10. Выявление больных туберкулезом среди населения

1. Выявление больных туберкулезом у лиц, инфицированных микробактериями туберкулеза, осуществляется всеми медицинскими учреждениями (организациями) независимо от уровня оказания помощи и форм собственности в процессе оказания медико-санитарной помощи населению и предоставления медицинских услуг в том числе:

 

1) при самостоятельном обращении больных за любым видом медицинской помощи (услугами) путем проведения обязательного унифицированного скрининг-анкетирования на наличие симптомов туберкулеза и его эпидрисков (эпидемиологических рисков) с последующим (при необходимости) углубленным обследованием в соответствии с отраслевым медицинским стандартом по оказанию противотуберкулезной помощи в Донецкой Народной Республике;

2) при проведении обязательных (периодических и предварительных) профилактических медицинских осмотров среди работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных с обслуживанием населения, перечень и порядок проведения которых утверждаются Советом Министров Донецкой Народной Республики соблюдаются принципы:

а) планирования, учет и контроля за проведением медицинских осмотров осуществляется специально уполномоченным органом государственной власти, который реализует государственную политику в сфере санитарно-эпидемиологического состояния;

б) бесплатности данного вида осмотров, проводимых для работников бюджетной сферы и студентов;

3) при проведении обязательных профилактических осмотров на туберкулез для отдельных социальных групп населения, в том числе:

а) отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной службы Донецкой Народной Республики (не реже 1 раза в год), ответственность за проведение которых возлагается на указанную службу;

б) освобождающихся из мест лишения свободы (в течение месяца после прибытия по месту жительства, при регистрации в структурах Министерства внутренних дел Донецкой Народной Республики и через 6 месяцев после прибытия), ответственность за проведение которых возлагается на Министерство внутренних дел и пенитенциарную службу Донецкой Народной Республики;

в) лиц, пребывающих в следственных изоляторах (при поступлении из изоляторов временного содержания, в дальнейшем – не реже 1 раза в год), ответственность за проведение которых возлагается на руководство пенитенциарной службы Донецкой Народной Республики;

г) клиентов социальных учреждений и структур для временного пребывания лиц без определенного места жительства или оказавшихся в трудных жизненных ситуациях (при поступлении, в дальнейшем – не реже 1 раза в год), ответственность за проведение которых возлагается на специально уполномоченный орган исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере социальной поддержки населения и Министерство внутренних дел Донецкой Народной Республики;

4) при проведении обследований по эпидемиологическим показаниям среди лиц, имевших непосредственный контакт с больными заразным (потенциально заразным) туберкулезом, решение о проведении которых принимают врач-фтизиатр и эпидемиолог;

5) при проведении рекомендованных профилактических осмотров на туберкулез среди групп населения, имеющих повышенный риск заболевания туберкулезом по данным эпидемиологического мониторинга (перечень групп и кратность осмотров регламентируются отраслевым медицинским стандартом Донецкой Народной Республики по оказанию противотуберкулезной помощи населению и корректируются в случае необходимости);

6) при проведении ежегодной диспансеризации детей путем включения в нее обязательного унифицированного клинического скрининга на туберкулез с последующей по результатам скрининга туберкулинодиагностикой в соответствии с отраслевым медицинским стандартом Донецкой Народной Республики по оказанию противотуберкулезной помощи.

   2. В случаях резкого ухудшения эпидемиологической ситуации по заболеванию туберкулезом, по представлению уполномоченного санитарного врача соответствующей административно-территориальной единицы, на которой показатели заболевания туберкулезом значительно превышают установившийся уровень для данной территории, республиканские органы исполнительной власти и органы местного самоуправления принимают решение о проведении внеочередных обязательных медицинских осмотров на туберкулез лиц, которые подлежат таким осмотрам, или других групп населения среди которых уровень заболеваемости значительно превышает средний показатель на соответствующей территории.

    3.Лица, включенные в части 1, пункты 2), 4) и части 2 настоящей статьи, которые отказываются проходить обязательный медицинский осмотр на туберкулез или уклоняются от его прохождения в установленные сроки, отстраняются от работы, ученики, студенты, слушатели – от посещения учебных и детских заведений, а студенты также от прохождения производственной практики на период до прохождения такого осмотра.

Статья 11. Стационарная помощь больным туберкулезом

1. Специализированная помощь больным туберкулезом в Донецкой Народной Республике предоставляется в специализированных туберкулезных стационарах с зональным принципом обслуживания.
2. Для больных туберкулезом с различными формами заболевания и степенью (видами) заразности предусматриваются раздельные туберкулезные стационары.
3. Сеть, структура и мощность коечного фонда специализированных учреждений здравоохранения по лечению туберкулеза, а также зоны их обслуживания, ежегодно утверждаются специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения и объемах, необходимых для оказания качественной стационарной помощи всем больным туберкулезом, нуждающимся в госпитализации в соответствии с требованиями отраслевого медицинского Стандарта Донецкой Народной Республики по оказанию противотуберкулезной помощи населению Донецкой Народной Республики.
4. Обязательно госпитализируются в туберкулезные стационары больные с заразными формами туберкулеза органов дыхания на период сохранения у них активного выделения микобактерии туберкулеза (обнаружение микобактерий в мокроте методом бактериоскопии).
5. В исключительных случаях возможна организация лечения таких больных в формате стационара на дому под контролем фтизиатра и эпидемиолога при наличии условий для соблюдения требований инфекционного контроля.
6. В туберкулезных стационарах обеспечиваются условия для соблюдения основных требований Стандарта инфекционного контроля, утвержденного специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, с целью ограничения рисков внутри-госпитального перекрестного инфицирования больных, в том числе микобактериями с лекарственной устойчивостью.
7. Вопросы госпитализации в туберкулезный стационар больных туберкулезом по социальным показаниям (при отсутствии для этого клинических и эпидемиологических оснований в соответствии с отраслевым медицинским Стандартом) решаются комиссионно (республиканская и зональные фтизиатрические врачебно-консультативные комиссии) и без ущерба для потребностей больных, нуждающихся в стационарном лечении.
8. В период пребывания в туберкулезных стационарах больные туберкулезом обеспечиваются питанием по специальным нормам, которые утверждаются Советом Министров Донецкой Народной Республики.

Статья 12. Принудительное лечение (обследование) больных туберкулезом

1. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие лечебный и санитарно-противоэпидемический режим, а также больные с изначально незаразными формами туберкулеза, умышленно уклоняющиеся от контрольного обследования или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются принудительно в специально выделенное для этих целей туберкулезное учреждение с ограниченным режимом перемещения больных для проведения обязательных обследований и лечения в стационарных условиях.
2. Заявление о принудительной госпитализации подается в суд руководителем специализированного противотуберкулезного учреждения (структуры, организации), в котором больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением в данный момент, в течение 72 часов с момента установления нарушения. К заявлению прилагается мотивированное заключение врача, который осуществлял лечение этого больного, о необходимости принудительной госпитализации в противотуберкулезное учреждение (структуру, организацию).
3. Решение о принудительной госпитализации принимается судом по месту нахождения специализированного противотуберкулезного учреждения (структуры, организации), в котором больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением в данный момент, и подлежит рассмотрению в течение 72 часов.
4. Участие прокурора, представителя специализированного противотуберкулезного учреждения (структуры), в котором больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательном обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.
5. Исполнение решения суда о принудительной госпитализации (доставку больного в туберкулезный стационар) осуществляют территориальные органы (структуры) Министерства внутренних дел.
6. Принудительная госпитализация больных туберкулезом, которые страдают психическими расстройствами, осуществляется в установленном настоящим Законом порядке, иными законами и нормативными правовыми актами Донецкой Народной Республики.
7. Принудительная госпитализация осуществляется в специально выделенные для этих целей туберкулезные стационары (палатные блоки) с ограниченным режимом перемещения больных, которые обеспечиваются необходимыми охранными средствами и круглосуточным постом полиции.
8. Срок принудительной госпитализации определяется судом с учетом заключения врача, который осуществлял лечение этого больного.
9. Невыполнение (препятствие выполнению) решения суда о принудительной госпитализации влечет за собой уголовную ответственность, согласно законодательства Донецкой Народной Республики.

Статья 13. Амбулаторная помощь больным туберкулезом

1. Амбулаторная помощь больным туберкулезом (лечение и его мониторинг) осуществляется бесплатно в объемах, установленных отраслевым медицинским стандартом по оказанию противотуберкулезной помощи, который утверждается специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.
2. Показания и порядок проведения амбулаторного лечения больных туберкулезом регламентируются отраслевым медицинским стандартом по оказанию противотуберкулезной помощи, который утверждается специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.
3. Амбулаторное лечение больных туберкулезом с целью его приближения к больному и по его выбору может проводиться в государственных медицинских учреждениях (структурах), которые оказывают населению общую медико-санитарную помощь по участковому принципу, под контролем врача-фтизиатра.
4. Обязательным условием для проведения амбулаторного лечения больных туберкулезом является его контролируемость (ДОТ-лечение), независимо от места проведения.
5. Для проведения амбулаторного ДОТ-лечения в медицинских учреждениях, которые его осуществляют, создаются условия для предоставления больным соответствующих ДОТ-услуг в удобных для них и медицинских работников форматах (стационары на дому, дневной стационар, ДОТ-кабинет, временный пункт ДОТ-лечения, мобильные ДОТ-бригады, прочее).
6. Для проведения амбулаторного ДОТ-лечения больных туберкулезом по месту жительства в медицинские учреждения (структуры), которые оказывают населению общую медико-санитарную помощь по участковому принципу, из территориальных противотуберкулезных учреждений (туберкулезных кабинетов) передаются необходимые медикаменты в виде индивидуальных месячных наборов.
7. В период проведения амбулаторного ДОТ-лечения с целью повышения мотивации больных туберкулезом могут использоваться различные стимулы (продуктовые и гигиенические наборы, бесплатные проездные билеты, денежные вознаграждения, прочее) за счет источников и средств, не запрещенных законодательством Донецкой Народной Республики.
8. В случае неоднократного нарушения больным туберкулезом режима амбулаторного лечения (обследований), что может привести к возобновлению (появлению) у них заразных форм заболевания, в том числе с лекарственной устойчивостью, используются меры, предусмотренные статьей 12 настоящего Закона.

Статья 14. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом и переболевшими

1. Диспансерное наблюдение за больными активным туберкулезом и некоторыми категориями переболевших туберкулезом лиц, а также лиц с подозрением на туберкулез осуществляется участковым врачом-фтизиатром в соответствии с требованиями отраслевого медицинского стандарта по оказанию противотуберкулезной помощи населению Донецкой Народной Республики, который утверждается специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.
2. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.
3. Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается центральной врачебной консультативной комиссией специально уполномоченного учреждения здравоохранения и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменном виде извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.
4. Решение о прекращении специфического (противотуберкулезного) медикаментозного лечения больного с неизлечимыми формами химиорезистентного туберкулеза и его перевода на паллиативное лечение и пожизненное диспансерное наблюдение принимается специальным консилиумом по химиорезистентному туберкулезу специально уполномоченным учреждением здравоохранения в случаях и в порядке, регламентированных отраслевым медицинским стандартом по оказанию противотуберкулезной помощи, который утверждается специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.
5. Решение о бесплатном проведении повторных курсов лечения больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, которые ранее самостоятельно прерывали предыдущий курс, принимается исключительно консилиумом по химиорезистентному туберкулезу Республиканской клинической туберкулезной больницы и при условии добровольного согласия больного на госпитализацию в отделение закрытого типа с ограниченным режимом перемещения на весь период лечения.

Статья 15. Ведение государственного статистического учета (наблюдения) и отраслевой статистической отчетности в сфере туберкулеза

1. Государственный статистический учет и отраслевую статистическую отчетность в сфере туберкулеза организует и осуществляет специально уполномоченное учреждение здравоохранения в порядке, установленном специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.
2. Медицинские учреждения (организации, структуры), которые оказывают общую медико-санитарную помощь населению, осуществляют государственный статистический учет и отраслевую статистическую отчетность в сфере туберкулеза в случаях и в порядке, которые устанавливаются специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.
3. Данные о больных туберкулезом могут вноситься в соответствующий электронный реестр при соблюдении требований законодательства Донецкой Народной Республики о защите информации о физических лицах (персональных данных) в порядке, установленном специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.
4. Сведения о выявлении больных заразными (потенциально заразными) формами туберкулеза и о выявлении больных активным туберкулезом среди работников, профессиональная деятельность которых связана с обслуживанием населения, все специализированные противотуберкулезные учреждения (организации, структуры) обязаны сообщать в течение 24 часов в территориальные структуры санитарно-эпидемиологической службы по форме и в порядке, установленном специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.

Статья 16. Профилактические прививки против туберкулеза

1. Профилактические прививки против туберкулеза проводятся в соответствии с законодательством Донецкой Народной Республики, регулирующим вопросы в сфере защиты населения от инфекционных заболеваний и иммунопрофилактики, и Календарем прививок, который утверждается специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.
2. Профилактические прививки против туберкулеза по эпидемиологическим показаниям проводятся в соответствии с отраслевым медицинским стандартом по оказанию противотуберкулезной помощи населению, утвержденному специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.

Статья 17. Мероприятия по профилактике туберкулеза в учебных заведениях и детских заведениях оздоровления и отдыха

1. Посещение учебных заведений и детских заведений оздоровления и отдыха всех типов и форм собственности лицами, больными заразной формой туберкулеза, запрещается до завершения ими лечения и достижения критериев выздоровления, установленных республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.
2. Организация обучения воспитанников, учеников и студентов (слушателей), больных заразной формой туберкулеза, обеспечивается в порядке, установленном республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере образования, по согласованию с республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.

Статья 18. Химиопрофилактика туберкулеза

1. Химиопрофилактике туберкулеза подлежат:

1. дети, инфицированные микобактериями туберкулеза, возрастом до шести лет из числа контактных лиц;
2. лица, инфицированные одновременно микобактериями туберкулеза и вирусом приобретенного иммунодефицита человека;
3. другие лица, инфицированные микобактериями туберкулеза, из числа контактных лиц при наличии медицинских показаний.
   2. Решение о наличии медицинских показаний для проведения химиопрофилактики лицам, инфицированным микобактериями туберкулеза, принимается врачом-фтизиатром.
   3.  Химиопрофилактика туберкулеза осуществляется бесплатно в порядке, установленном республиканским органом исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере здравоохранения.